Осложнения.
При своевременно начатом лечении общие и местные воспалительные явления ликвидируются, оставляя после себя шелушения кожи, поредение или выпадение волос. У отдельных больных поверхностная инфильтрация кожи на лице распространяется на веки, волосистую часть головы, шею и уши. Наблюдаются увеличение и болезненная инфильтрация регионарных лимфатических узлов.
Иногда возникает воспалительная инфильтрация слизистой оболочки полости рта. Разлитая инфильтрация на лице в сочетании с поражением дна полости рта и гортани делает течение болезни более тяжелым. В других случаях процесс распространяется с кожи на подлежащую клетчатку, в которой образуются гнойники и участки некроза (флегмонозная и некротическая форма). Это сопровождается ухудшением общего состояния и нарастанием симптомов интоксикации.
Диагностика.
Постановка окончательного диагноза производится на основании характерной клинической картины. Клинические данные заболевания подтверждаются исследованием экссудата, пузырей и выделением патогенного стрептококка.
Дифференциальную диагностику следует проводить с околочелюстными абсцессами, флегмонами, лимфаденитами, флебитом лицевой вены, актиномикозом, сибирской язвой.
Красная и отечная кожа и наличие инфильтрата в подлежащих тканях делают рожистое воспаление лица похожим на абсцесс или флегмону. Последние отличаются локализованным инфильтратом в определенной области (или областях), часто имеются изменения со стороны слизистой оболочки полости рта, жевательных мышц в виде их воспалительной контрактуры.
Кроме того, устанавливается одонтогенный источник инфекции. Рожистое воспаление лица следует дифференцировать от флебита лицевой вены. Ведущим клиническим симптомом для флебита является инфильтрация тканей по ходу лицевой вены в виде шнура, идущего к углу глаза. Характерны распространение процесса на вены глаза и синусы твердой мозговой оболочки, развитие экзофтальма и диплопии.
