17 09.08 «Ребёнок из пробирки»
В декабре в Челябинске состоится долгожданное событие: на базе городского центра планирования семьи и 
репродукции откроется отделение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) —такой медицинской технологии, которая позволяет отчаявшимся бездетным парам зачать и родить ребёнка. Это отделение уникально тем, что для жителей Челябинска процедура ЭКО будет проводиться бесплатно.
Бесплодные браки — острая проблема для нашего города. Более шести тысяч замужних женщин состоят на учёте по бесплодию в женских консультациях, городском центре планирования семьи и репродукции, числятся в реестре управления здравоохранения. Время уходит, теряется надежда, распадаются семьи.
Для многих пациенток ЭКО — единственный шанс родить ребёнка. Долгие годы эта процедура была большинству заинтересованных челябинских семей почти недоступна: своего центра не было, приходилось ездить в Москву, Санкт-Петербург, Тюмень, Екатеринбург по выделяемым государством квотам, а чаще всего за собственные деньги.
Стоимость ЭКО в разных медицинских центрах страны колеблется от 70 до 150 тысяч рублей. Планы по созданию своего отделения строились в Челябинске много лет. Наконец они получают реальное воплощение. Корреспондент «ВЧ» побывал в городском центре планирования семьи и репродукции, чтобы на месте выяснить, как идёт подготовка к открытию нового отделения.
ЭКО теперь недалеко
Полтора года назад городской центр планирования семьи поменял прописку и переехал в просторное здание на улице Сталеваров в Металлургическом районе. Заместитель главного врача известный в городе акушер-гинеколог Людмила ОКРАИНСКАЯ (на снимке) с удовольствием показывает мне современную операционную, лабораторию, кабинеты врачей.
По уровню комфорта муниципальный центр легко может соперничать с частными медицинскими фирмами.
— Я думаю, что наш центр для организации отделения экстракорпорального оплодотворения выбран не случайно, — говорит Людмила Николаевна. — Пациенты со всего города с самыми сложными случаями бесплодия концентрируются у нас. Многие приезжают из области.
Кроме того, особенность нашего медицинского учреждения — комплексный подход, ведь бесплодие — проблема не только женского здоровья. Почти в половине всех случаев причина кроется в партнёре. Поэтому у нас кроме врачей-гинекологов работают андрологи, репродуктологи, эмбриолог, психолог, психотерапевт.
Сегодня мы владеем всеми современными амбулаторными методами лечения и обследования.
В кабинете главного врача центра планирования семьи и репродукции Валентина ДАНИЛОВА стоят коробки с поступившим на днях новым оборудованием, необходимым для проведения ЭКО.
— Основная часть оборудования пока в пути, — сообщает Валентин Витальевич, замечая мой интерес к стоящей в углу технике. — То, что вы видите, — это концентратор кислорода для анестезиологического аппарата, ведь один из этапов ЭКО — пункция яйцеклетки — проводится под наркозом.
На днях ожидается поступление микроскопов, ультразвукового аппарата, инкубаторов для выращивания эмбрионов и другой аппаратуры. Тогда и начнём монтаж всей системы. Да что оборудование! В конце концов, это просто вспомогательный материал. Основа лечения — доктора.
Специалисты центра с нетерпением ждут начала работы, ведь экстракорпоральное оплодотворение вселяет надежду в их пациенток, которые, едва прослышав об открытии отделения, звонят постоянно с одним вопросом: когда?
Но пока на повестке дня стажировка врачей в центрах ЭКО других городов. Впрочем, знаний и навыков у наших врачей достаточно, а опыт, как известно, приходит со временем.
— Сейчас важно начать, — говорит главный врач Валентин Данилов. — Но поспешность тут ни к чему. Например, становление эмбриологической лаборатории с нуля до выхода на полную мощность потребует двух-трёх лет. А когда наше отделение заработает в полную силу, мы реально сможем принимать 20 — 25 пациенток в месяц.
Планируется сформировать два потока: платный для иногородних жителей и бесплатный для челябинцев. Лекарственные препараты, как и при любом амбулаторном лечении, придётся приобретать за свой счёт. Но сама процедура ЭКО и связанные с нею манипуляции будут для горожан бесплатными.
Не панацея, а надежда
Сегодня в центре планирования семьи и репродукции несколько пациенток уже готовятся к экстракорпоральному оплодотворению.
— Мы оцениваем гормональный фон женщины, соматическую патологию, гинекологические заболевания, — рассказывает врач-репродуктолог Ангелина ИВАНОВА.
— Смотрим, были ли у неё хирургические вмешательства, проводим ультразвуковую диагностику, чтобы оценить резерв организма, то есть количество фолликулов, которое генетически заложено в яичниках. Оцениваем показатели мужских анализов. И уже потом решаем, брать её в программу ЭКО или нет.
По медицинским показаниям семейные пары работают с психологом, психотерапевтом. Ведь если женщина пойдёт на ЭКО на фоне стресса, шансы на беременность у неё невелики.
Следующий за подготовкой этап — индукция суперовуляции, то есть стимуляция созревания сразу нескольких яйцеклеток, которые затем извлекаются из женского организма. Следом в работу включается эмбриолог. Он выполняет самую сокровенную миссию: соединяет в пробирке мужскую и женскую половые клетки.
— Я уже сейчас испытываю волнение, представляя, какая ответственность лежит на мне, — говорит эмбриолог Анна КОМИССАРЕНКО. — Ведь это судьба женщины, мужчины и, возможно, их будущего ребёнка. Наверное, полностью я прочувствую это, когда на свет появится первый малыш после проведённого нами ЭКО.
Но ЭКО, увы, не панацея. Хотя врачи стараются сделать всё от них зависящее, чтобы беременность наступила и закончилась благополучными родами, по статистике, удачными оказываются лишь 20 — 30 процентов случаев.
Правда, попытку ЭКО можно повторить. Бывают ситуации, когда беременность наступает, например, с седьмого раза. Врачи советуют после третьей неудачной попытки провести дополнительные обследования и лечение.
— Имеют значение возраст женщины, резервы её организма, — поясняет Людмила Окраинская. — Чем моложе пациентка, тем больше шансов, что беременность наступит. Кроме возраста на эффективность экстракорпорального оплодотворения влияют заболевания, которые есть у женщины.
При одной форме бесплодия эффективность выше, при другой — ниже. У процедуры есть и противопоказания: различные опухоли, серьёзные воспалительные процессы, тяжёлые заболевания сердца или почек, при которых вынашивание беременности и роды вообще недопустимы.
Самое трудное, по словам Людмилы Николаевны, честно сказать пациентке, что шансы на наступление беременности у неё крайне малы. Однако сделать это необходимо, чтобы семейная пара могла принять решение об усыновлении ребёнка или посвятила себя карьере, профессии, хобби.
— Работать с проблемами нарушения репродукции очень тяжело, — говорит она. — Когда не получилась беременность, понимаешь, что ты ни в чём перед женщиной не виновата, а чувство вины всё равно возникает.
Чудо новой жизни
После того как произошло слияние клеток, начинается вызревание эмбриона. В инкубаторе создаются особые условия: поддерживается заданная температура, нагнетается углекислый газ.
Всё это время специалист ведёт наблюдение за делением клеток. Через три-четыре дня «крошка» пересаживается обратно в организм женщины. А дальше всё зависит только от природы.
Закрепится эмбрион в полости матки или нет, станет известно через две недели. При положительном тесте на беременность медики ещё некоторое время следят за состоянием пациентки. На восьмой-девятой неделе беременности женщина встаёт на учёт в женской консультации и наблюдается по месту жительства.
Роды после ЭКО протекают как обычные, разве что показаний для планового кесарева сечения может быть больше, так как такие пациентки, как правило, рожают после 30 и имеют ряд заболеваний. Сегодня родильные дома Челябинска уже имеют опыт принятия родов после экстракорпорального оплодотворения.
Но вот серьёзный вопрос, который волнует многих будущих родителей: не отличаются ли «малыши из пробирки» от своих обычных сверстников?
— Абсолютно ничем не отличаются, — уверяет Людмила Николаевна, — хотя… отличаются! Это горячо желанные дети, они очень хорошо развиваются, им уделяют много внимания их родители.
Это чудо. Появление вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе экстракорпорального оплодотворения, безусловно, демографическую ситуацию не исправит — не такое большое количество беременностей получается в результате ЭКО.
Но я всегда говорю: радость расходится кругами. Будет счастлива одна семейная пара, будут счастливы их родственники — больше счастливых людей появится вокруг.
Дарья ЛУКАШЕВСКАЯ. Фото Вячеслава НИКУЛИНА
Куда обращаться
- Чтобы получить направление на процедуру экстракорпорального оплодотворения, в первую очередь надо обратиться в женскую консультацию, пройти обследование, выявить причину бесплодия. Заключение выдаётся специальной комиссией в женской консультации. Врачи также помогут сориентироваться во всём спектре предоставляемой в городе медицинской помощи.
- Если женская консультация пройденный этап, можно записаться на приём в городской центр планирования семьи и репродукции (ул. Сталеваров, 58а, тел. 726-88-44).
- Если в решении вопроса необходима организационная помощь, то по понедельникам с 14 до 17 часов в управлении здравоохранения города (ул. Свободы, 145) приём по личным вопросам ведёт главный акушер-гинеколог Челябинска Олег Витальевич Денисов.
КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Главный акушер-гинеколог
Челябинска Олег ДЕНИСОВ:
— Это, на мой взгляд, беспрецедентный случай, когда муниципалитет находит средства для того, чтобы ускорить создание этого вида медицинской помощи. Квоты в медицинские центры Москвы, Екатеринбурга, которые нам сегодня выделяет Министерство здравоохранения РФ, не обеспечивают даже пятой части наших потребностей.
Те пациенты, которые попадают в федеральную программу, ждут по девять месяцев своей очереди. У нас появляются частные медицинские центры, которые занимаются ЭКО на коммерческой основе, например хозрасчётное отделение на базе ГКБ № 3.
Я считаю, что это тоже надо всесторонне поддерживать, чтобы у пациентов был выбор, куда обратиться за помощью. Но сама технология весьма дорогостоящая: стоимость услуги и медицинских препаратов достигает 150 тысяч рублей за одну попытку.
Для обычного человека это огромные деньги, учитывая, что эффективность процедуры в лучших клиниках составляет процентов двадцать.
То, что сегодня город нашёл четыре с лишним миллиона рублей для покупки аппаратуры, установки её, проведения обучение специалистов, — это очень здорово.
Мы всё делаем очень скрупулёзно, выверяя каждый шаг. Центров ЭКО в других городах я видел много — у нас очень хорошие стартовые условия.
Если наш центр покажет успешные результаты, то со временем, надеюсь, мы сможем участвовать в государственных тендерах и постараемся получить федеральное финансирование этого вида помощи. Думаю, город нас в этом будет поддерживать.
Конечно, в связи с ЭКО возникает много вопросов. Не всё здесь ещё отлажено. Например, сложный вопрос, в каком возрасте делать эту процедуру. Медицина говорит — до 45 лет.
Но, скажем, на приём приходит пятидесятилетняя женщина, потерявшая единственного сына. Это трагедия, которая ставит под сомнение смысл дальнейшей жизни. Она говорит: «Я хочу родить ребёнка». Если прибегнуть к вспомогательным технологиям, то это можно, наверное, обеспечить.
Но с медицинской точки зрения — это нонсенс. Где здесь грань этическая, медицинская, юридическая?
А дальше за ЭКО следуют такие вспомогательные технологии, как, например, суррогатное материнство, вокруг которых споров ещё больше. Всё это очень сложно и ещё требует осмысления.
